مرض السكر

السكر

Diabetes mellitus

·       ما هو مرض السكر؟

السكر هو عبارة عن ارتفاع نسبة السكر (الجلوكوز) في الدم إما نتيجة ان الجسم لا يصنع الانسولين بالقدر الكافي او ان خلايا الجسم لا تستجيب اصلا للأنسولين.والانسولين هو هرمون يصنع عن طريق البنكرياس ليمكن خلايا الجسم من امتصاص الجلوكوز. وهو اوسع الامراض انتشارا فهناك 2.8% من سكان العالم  مرضي بالسكر .حفظنا الله واياكم.

·       التشخيص:

في حالة عدم وجود الاعراض فان التشخيص يجب ان يُدعم بتحليلين منفصلين تكون نسبة  سكر الدم فيهما اعلي من 126 بالنسبة للصائم & وأعلي من 200  بالنسبة للعشوائي.

·       الاعراض الجلدية لمرض السكر: نذكر منها:

o       الشواك الاسود (Acanthosis nigricans): هو اسمرار غير طبيعي بالجلد وغالبا يكون مصحوبا بزوائد جلدية. يصيب ثنيات الجلد مثل الرقبة والابط و بين الفخذين. (Acanthosis nigricans) . وينبغي ان نذكر ان هذه الحالة قد تظهر مع امراض اخري غير السكر وقد تكون لمجرد بدانة صاحبها دون اي امراض داخلية.

o       زيادة سمك الجلد في بعض المناطق (Diabetic thick skin)

o      مفاصل ذات حركة محدودة( limited joint mobility): ينتج بسبب زيادة سماكة الجلد والانسجة الضامة حول المفصل خاصة مفاصل اصابع اليد. فلا يستطيع الشخص ان يضم باطن يديه لبعضهما بدرجة كاملة ( limited joint mobility)

o       تصلب الجلد السكري (scleroderma diabeticorum): و هوعبارة عن تصلب بالجلد يبدا غالبا في الظهر وبعده الرقبة وقد ينتشر الي الوجه والاكتاف. وفيها يصبح الجلد متخشبا ويأخذ مواصفات قشرة البرتقال.

o       الاورام الصفراء (eruptive xanthoma): وهي عبارة عن حبوب صغيرة صفراء محمرة تظهر علي الالية وعلي الاسطح الخارجية للاطراف (eruptive xanthoma )

o       الالتهابات : مريض السكر عرضه للالتهابات البكتيرية والفطرية اكثر من غيره نظرا لقلة مناعته وضعف الامداد الدموي للجلد اضافة لارتفاع السكر والذي يعد غذاء جيد للبكتريا والفطريات. ومن هذه الالتهابات:

أ‌-      التهاب البكتريا العقدية (group B streptococcal): وتسبب الالتهاب الخلوي وقرح القدم وقرح الاستلقاء وهي تسبب الوفاة في 20 % ممن يصاب بها من مرضي السكر.

ب‌-   التهاب البكتريا العنقودية (staphylococcal): وهي تسبب دمامل متكررة والتهاب جريبات الشعر المتكرر. وينبغي لمن يعاني من دمامل متكررة غير معروفة السبب ان يقوم بتحليل السكر في الدم.

ت‌-   البكتريا الاكولة (necrotizing fasciitis) :وهي تسبب الوفاة في 40 % ممن يصابون بها من مرضي السكر.

ث‌-   الالتهاب الفطري: يعتبر الالتهاب الفطري بين الفخذين والابط وبين الاصابع وفي الاظافر واللسان وزوايا الفم شائعا جدا لدي مرضي السكر

o       قرحة السكر ( Diabetic ulcers) : وتعتبر من اكبر المشاكل التي تواجه مرضي السكر وتعتبر الرضوض (الخبطات) والاحذية الغير الملائمة هي من اهم الاسباب . ومن اهم العوامل لانتشارها بين مرضي السكر هو الخلل العصبي لديهم فيفقد المريض الاحساس بالجلد شيئا ما وتتكون القرحة تدريجيا دون ان يشعر وبالتالي الجهاز المناعي الخاص بالجلد لا يعمل . ( Diabetic ulcers)

o       اعتلال الجلد السكري ( Diabetic dermopathy): وهي عبارة عن بقع بنية  صغيرة مصحوبة بضمور في الجلد وتشبة الندبات في منطقة قصبة الرجل. وتختفي هذه البقع في خلال عام او اثنين ويظهر غيرها وهكذا. وتكمن أهمية هذه البقع في انها تتناسب مع طول فترة المرض وايضا مع مدي تأثر العين والكلية والاعصاب بالمرض ( Diabetic dermopathy)

·       الخطوط العامة للعناية بالقدم لمرضي السكر:

o      فحص القدم يوميا خاصة بين الاصابع.

o      الغسيل المنتظم للقدم عم التنشيف الجيد بعدها خاصة بين الاصابع.

o       ينبغي ان لا تزيد درجة حرارة الماء المستخدم عن 37 درجة مئوية.

o      تجنب المشي حافي القدمين  وتجنب لبس الاحذية دون جوارب قطني سميك.

o      الفحص المنتظم للحذاء للبحث عن اي نتوءات بداخله او اجسام غريبا قد تضغط علي الجلد.

o       في حالة ضعف الابصار ينبغي ان لا يعالج قدمه بنفسه.

o       استخدام المرطبات للقدم (وممنوع استعمالها بين الاصابع)

o      التغيير اليومي للجوارب.

o       قص الاظافر وعدم ترك زوايا حادة.

o      الكالو وما شابه يجب ان لا يزال بواسطة المريض لنفسه بل بواسطة مختص في المجال الصحي.

o      ذهاب المريض للطبيب المختص فور شعوره ببثرة في القدم او جرح او خربشة او تقرح او نمو الاظافر الي داخل اللحم او حتي مجرد التهاب جلدي في القدم.