الحمل

الحمل

النساء الحوامل يظهر لديهن الكثير من التغيرات علي جلدهن اثناء فترة الحمل بعضها طبيعي وبعضها غير ذلك .كما ان الامراض الجلدية الموجودة قبل الحمل تتأثر بالحمل فقد تزيد وقد تتحسن.وهناك امراض جلدية لا تظهر الا في الحمل.

أولا: التغيرات الفسيولوجية اثناء الحمل:

وهي تغيرات تحدث نتيجة التغيرات الطبيعية للهرمونات اثناء فترة الحمل أو نتيجة زيادة حجم ووزن الجسم أو البطن في فترة الحمل.

1-   تغيرات لونية (pigmentary changes): وفيها يزيد اللون في مناطق متفرقة في الجسم مثل الرقبة والابط والحلمة وهالة الحلمة وفي الوجه ( أي الكلف لدي 50% من الحوامل) والمناطق التناسلية  كما يتغير خط منتصف البطن الابيض الي اللون البني الداكن .

وفي الغالب يزداد اللون مع طول فترة الحمل ثم يبدأ بالاختفاء تدريجيا بعد الولادة. وقد لا يعود اللون للوضع الطبيعي من تلقاء نفسه خاصة الكلف الذي يحتاج الي علاج لإزالته .( nape hyperpigmentation)

جدير بالذكر ان معظم من يعانين من هذه التغيرات بدرجة ملحوظة هم ذوات البشرة القمحية او السمراء.بينما السيدات الشقراوات نادرا ما يعانين من هذه التغيرات اللونية أو انها لا تكون ملحوظة ومزعجة.

ايضا عدم التعرض للشمس اثناء فترة الحمل يقلل من ظهور هذه الاعراض الي حد كبير.

2-   خطوط التمدد (striae distensae): هي خطوط طولية عريضة بالجلد تظهر نتيجة تمدده حيث يكون الجلد فيها رقيقا ومجعدا ويكون لونها في البداية احمر ثم يتغير للون الارجواني وأخيرا اللون الابيض. وتحدث هذه الخطوط لدي 90 % من الحوامل.

 ومعظم هذه الخطوط يتركز في منطقة البطن.لكنه قد يظهر ايضا في منطقة الارداف واعلي الذراع واسفل الظهر والصدر وكذلك الفخذين.والحقيقة ان ظهور هذه الخطوط في مناطق غير البطن مرتبط بمدى بدانة المرأة اثناء فترة الحمل.

ايضا تظهر هذه الخطوط بدون الحمل في اي حالة زيادة سريعة في الوزن او الحجم كما يحدث مع البلوغ وكذلك مع العلاج بالكورتيزون

3-   تغيرات في الشعر (hair changes): قد يحدث

·      سقوط ملحوظ في شعر الرأس خاصة بعد الولادة ويستمر لمدة 5 شهور

·      زيادة في شعر الوجه والاطراف وفي الغالب يقل او يختفي بعد الولادة

·      صلع ذو شكل ذكوري

4-   تغيرات في الاظافر (nail changes):

          قد يظهر خطوط عرضية بالاضافة الي ضعف في الاظافر وزيادة فرصة التهابها

5-   تغيرات دموية (vascular changes): قد يظهر ما يسمي بالوحمة العنكبوتية (شعيرات دموية حمراء تأخذ شكل ارجل العنكبوت) و احمرار باطن اليد لدي أكثر من 60 % من الحوامل. بالاضافة الي الدوالي والبواسير وتورم الاجفان والوجه واليد والقدم ومعظمها يختفي بعد الولادة باستثناء الدوالي التي قد تستمر بعد الحمل.

6-   زيادة في العرق

7-   زيادة افراز الغدد الدهنية

8-  التهاب وتضخم اللثة

ثانيا : امراض جلدية تزداد شدتها في الحمل:

1-   الالتهابات :بصفة عامة تزيد الالتهابات فترة الحمل خاصة الالتهابات الفطرية في منطقة المهبل. ايضا الحلأ البسيط والحلأ النطاقي والجذام.كما تزداد اعراض مرض الايدز في الحمل وقد تظهر اعراضه للمرة الاولي اثناء الحمل.

2-   امراض المناعة:

·      الذئبة الحمراء (lupus erythematosus)

·      المرض الجلدي العضلي (dermatomyositis)

·      الفقاعي (pemphigus)

3-   امراض الايض:

o    البورفيريا الجلدية البطيئة (Porphyria cutanea tarda (PCT

o    التهاب الجلد المعوي acrodermatitis enteropathica

4-   امراض الانسجة الضامة:

الاورام الصفراء الكاذبة pseudoxanthoma elasticum

5-   امراض متفرقة

·      حب الشباب ( وقد يلاحظ البعض العكس)

·      الحزاز

·      الشري

·      الكالو

·      الحمامي العجرية (erythema nodosum)

ثالثا: امراض جلدية تتحسن مع الحمل:

1-   حساسية الجلد ( في الغالب تتحسن لكن القليل يلاحظ زيادة كبيرة في الحساسية)

2-   الصدفية.

3-  الغرناوية (sarcoidosis)

4-   مرض فوكس فوردايس (fox Fordyce)

رابعا : امراض جلدية مرتبطة بالحمل (لا تظهر الا معه):

1-   طفح الحمل متعدد الاشكال (polymorphic eruption of pregnancy)

2-   الالتهاب الحطاطي في الحمل(popular dermatitis of pregnancy)

3-   حكاك الحمل (prurigo gestationis